Отделение Общей и Абдоминальной хирургии  МВЦ АРТМЕД

Отделение Общей и Абдоминальной хирургии МВЦ "АРТМЕД"

fb yt

Технические аспекты панкреатодуоденэктомий при периампулярных поражениях

Панкреатодуоденэктомия (ПДР) связана с высоким уровнем осложнений, частота которых колеблется от 35 до 40%. Поэтому, улучшение хирургической техники может иметь большое значение в улучшении хирургических результатов лечения. Объектом данного исследования был анализ некоторых технических подходов при панкреатодуоденэктомии, таких как обширность резекции, методика панкреатического анастомоза и влияние наружного дренирования панкреатического анастомоза.

В исследование включены 87 больных с панкреатодуоденэктомиями. 71 из них перенесли стандартную панкреатодуоденэктомию (СПД), в то время как у 16 проводились пилоро-сохранные ПДР (ПСПД) . Выполнение последних было связано со значительным сниженем установленной крвопотери (P=0,017). Все другие периоперационные показатели между СПД и ПСПД не отличались. При панкреатоеюностомиях конец в бок выявлен значительно высокая послеоперационная летальность, частота реопераций и случаев интра-абдоминальных абсцессов, по сравнению с группой больных панкреатоеюностомией конец в конец (P=0,028, 0,021 и 0,021 соответственно).

Больные с наружным дренированием панкреатического протока имели значимо большую кровопотерю по сравнению с не стентированными больными (775 (300-1860)мл против (500 (200-2300) мл; P=0,024). Кроме того они значительно продлевают время хирургического вмешательства, увеличивают послеоперационные осложнения, в том числе количество панкреатических фистул и интра-абдоминальных абсцессов (P=0,001; 0,004; 0,039 и 0,002, соответственно). Отмечено, что период нахождения больных в клинике дольше при дренировании панкреатического протока (20 (9-59) дней против 12 (7-41) дней; P=0,001).

Считаем, что ПСПД более препочтительны, чем СПД, если их выполнение возможно, в то ж время наружное дренирование панкреатического протока ухудшает хирургические результаты лечения. Выбор метода панкреатического анастомоза должен остаться за хирургом, исходя из его индивидуального опыта, хотя в нашем исследовании, результаты были лучше после техники формирования панкреатоеюностом конец в конец.

Авторы: Саакян М.А., Степанян С.А., Габриелян А.М., Петросян А.П., Акунц А.Р, Саакян А. М.

Медицинская Наука и Обучение. Начно-информационный журнал, Ереван, 2016, январь, N20, ст. 51-59.

Другие статьи на эту тему

Пути улучшения пред и интраоперационного лечения больных периампулярными опухолями перенесшими панкреатодуоденэктомию

Технические аспекты панкреатодуоденэктомий при периампулярных поражениях

Факторы риска развития панкреатических фистул после панкреатодуоденэктомий

Панкреатодуоденэктомия в лечении периампулярных опухолей

Комбинированные резекции при раке желудка

Лечение метастазов печени колоректального рака

Некуративные гастрэктомии в хирургии рака желудка

Сравнительная оценка хирургического лечения рака желудка у больных 71 год и старше

Хирургическая коррекция осложненного рака желудка у пожилых и старческих больных

Хирургия колоректального рака осложненного острой кишечной непроходимостью

Профилактика отека верхней конечности после радикальной мастэктомии

Хирургия рака желудка у пожилых больных (Обзор литературы)

Профилактика тромботических осложнений у онкологических больных

Проблема резектабельность местно-распространенного дистального рака желудка


2010 - 2016 © surgeonsam.com

Отделение Общей и Абдоминальной хирургии

МВЦ "АРТМЕД"

Адрес:   Армения, г. Ереван, Канакер,
                ул. Царав Ахпюр д. 55а

    Тел.:   [+374] 10 62 17 90

E-mail:   info@surgeonsam.com