Отделение Общей и Абдоминальной хирургии  МВЦ АРТМЕД

Отделение Общей и Абдоминальной хирургии МВЦ "АРТМЕД"

fb yt

Рак поджелудочной железы

ПАНКРЕАТИТ

Панкреатит это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым и хроническим. Острый панкреатит возникает внезапно на фоне погрешностей в диете (много жирной, жареной, копченной пищи) и при злоупотреблении алкоголем, а также при отравлениях. Лечением острого панкреатита занимаются хирурги – строго в стационарных условиях.
Хронический панкреатит – это вяло текущее заболевание, при котором возникают периоды обострения и ремиссии. Лечением хронического панкреатита, в зависимости от стадии и клинической картины, занимаются – терапевт, гастроэнтеролог, хирург, эндокринолог.

#########

Распространенность заболевания

За последние 30 лет отмечена общемировая тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом более чем в 2 раза. В последнее десятилетие отмечен неуклонный рост частоты заболеваний поджелудочной железы, поражающих ежегодно 8,2-10 человека на 100 000 населения Земли.

Почему и как возникает панкреатит?

Для острых панкреатитов основными причинными факторами являются заболевания желчных путей, алкоголизм, травма, сосудистая патология (атеросклероз, тромбоз, эмболия), приводящая к нарушению кровоснабжения поджелудочной железы, инфекционные заболевания двенадцатиперстной кишки, аллергия, токсины, паразитарные заболевания, медикаменты.

Симптомы панкреатита

Симптом острого панкреатита — резкая боль. При наиболее тяжелой форме — панкреонекрозе, что влечет за собой шок с резким падением кровяного давления, бледностью, холодным потом. Отечная форма панкреатита часто сопровождается резкой болью; реже боль умеренная или незначительная. Боль локализуется в глубине эпигастральной области. Часто больные отмечают опоясывающий ее характер, иррадиацию в спину и оба подреберья. Для острого панкреатита характерна обильная многократная рвота вначале пищей, затем слизью и желчью.

Характерны тяжелое состояние, повышение температуры, бледность кожных покровов, могут появиться эритематозные пузырьки вследствие некроза подкожной жировой клетчатки. Характерно вздутие живота, вызванное рефлекторным парезом кишечника. При остром панкреатите больной немедленно госпитализируется в хирургическое отделение и находится под постоянным врачебным наблюдением, так как панкреатит может принять тяжелое течение.

Симптомы хронического панкреатита: наиболее характерны наличие эпигастральных болей, распространяющихся на область левого и правого подреберья, либо болей в левом подреберье с иррадиацией в спину, похудание, понос. Боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, метеоризмом, иногда приобретают жесткий необратимый характер. Значительно страдает общее состояние (слабость, утомляемость). Для постановки диагноза назначают исследование мочи на диастазу, электрокардиографию, УЗИ, копрологического исследования, компьютерной томографии.

Как лечат панкреатит?

Во время обострений необходим постельный режим и голодание в течение 2-3 дней. В это время разрешается применять только жидкость (в количестве по 200-300 мл 5-6 раз в день) в виде минеральной воды без газа, мелкими глотками, а также некрепкого чая, отвара шиповника (1-2 стакана в сутки), травяного чая. Больным 5-6 раз в день назначают антациды (альмагель), циметидин, при обострении панкреатита - ранитидин, фамотидин и др. Целесообразно назначение ферментных препаратов (мезим форте).

При болях принимают но-шпу, баралгин, октреотид, дробное питание с ограничением животного жира, креон, панцитрат. При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики (анальгин, баралгин). С целью профилактики гнойных осложнений целесообразна ранняя антибиотикотерапия.

Как правильно питаться при панкреатите?

Разрешают прием пищи маленькими порциями 5-6 раз в день и отдых в течение 15-30 мин до и после еды. Некоторым больным больше показана прогулка, чем отдых лежа. Диета включает в себя слизистые крупяные супы, протертые каши на воде, небольшое количество белкового омлета, свежеприготовленного творога, мясного суфле из нежирного мяса и др. Эта диета малокалорийная, с резким ограничением жира, механически и химически щадящая. В последующие дни диету расширяют, однако запрещают жирные, жареные, острые блюда и продукты, вызывающие сильную стимуляцию секреции пищеварительных соков.

Если вы стали жертвой этого заболевания, начните с того, что исключите из своего рациона алкоголь, жареную, жирную пищу. Про приправы, острые специи лучше всего забыть навсегда. Любимые копченые колбасы исключаются. Помните, что здоровая пища - это простая пища. Запеченная и приготовленная на пару пища снабдит вас всеми необходимыми питательными элементами и не принесет вреда вашему организму. Выбирайте нежирные сорта мяса: говядина, телятина, кролик, индейка, курица. Птицу обязательно освобождать от кожи. Из молочных продуктов можно свежий некислый творог, мацони, неострый сыр, кефир. Подойдут для диеты при панкреатите овсяная, гречневая, манная крупы и рис. Супы лучше готовить не на мясном, а на овощном бульоне. Овощи полезны, если их сначала отварить, затем протереть и запечь. Из овощей: картофель, морковь, свекла, цветная капуста, кабачки и тыква. Сливочное и рафинированное растительное масло можно добавлять в готовые блюда, но не более 20 грамм в день. Спелые мягкие фрукты и ягоды могут также разнообразить ваш рацион. Фрукты как и овощи тоже полезно протереть и запечь. Яйца употребляйте всмятку или готовьте омлеты. Из напитков пейте чай, чай с молоком, отвар шиповника, соки фруктово-ягодные. Принимать пищу рекомендуется маленькими порциями 5-6 раз в день.

НЕЛЬЗЯ:

алкоголь, кофе, какао, газированную воду, свежий хлеб, сдобное тесто. Щи, борщ, рассольник; рыбный, грибной и молочный суп исключаем. Консервы, печень, мозги, почки, икра для вас вредны. Также как и любая жареная пища. Вареные яйца не употребляем. Не пьем виноградный сок. Бананы, виноград, инжир, финики и все сдобные кондитерские изделия запрещаются. Про конфеты, шоколад и мороженое даже не вспоминаем.


НОВООБРАЗОВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Опухоли поджелудочной железы остаются на сегодняшний день одной из сложных для ранней диагностики проблем. Они по частоте являются четвертыми среди опухолей желудочно-кишечного тракта и проявляют тенденцию к увеличению в высокоразвитых странах.

Статистически заболеваемость по Армении за 2007 год составила 7,4 на 100000 населения, и соответственно смертность составила 6,1 на 100000 населения.

Факторы риска новообразований поджелудочной железы

Возраст - риск возникновения рака поджелудочной железы увеличивается с возрастом и преобладающее большинство больных старше 50 лет.

Пол - мужчины болеют чаще.

Курение - у злостных курильщиков риск болезни в 2-3 раза выше. Полагают, что одна треть (!) всех случаев опухолей поджелудочной железы связана с курением.

Диета - богатая мясными продуктами и жирами, повышает риск развития рака поджелудочной железы. Употребление большого количества фруктов и овощей способствует защитному эффекту.

Диабет - опухоли поджелудочной железы чаще диагностируется у больных сахарным диабетом.

Хронический панкреатит - ассоциируется с увеличением риска развития опухоли этой локализации.
Для предотвращения развития опухоли поджелудочной железы целесообразно избегать курения и употреблять пищу с высоким содержанием фруктов и овощей, ограничить прием животных жиров.

Основной причина неудовлетворительных результатов лечения - трудности раннего выявления заболевания. Будьте бдительны и если вы замечаете у себя следующие симптомы, обязательно обратитесь к специалисту-онкологу:

  1. Желтуха. Склеры и кожа становятся желтого цвета.
  2. Боль, чаще опоясывающая по средней линии живота или в области спины.
  3. Необъяснимое похудение в течение нескольких месяцев, потеря аппетита и выраженная утомляемость.
  4. Нарушение пищеварения – обильный, жидкий стул, серого цвета и плавает по поверхности.

Диагностика новообразований поджелудочной железы

При подозрении на опухоль поджелудочной железы онкологом может назначаться компьютерная томография, ультразвуковое исследование, анализы крови и онкомаркеры СЕА, Са 19-9 и др.

Как лечиться опухоль поджелудочной железы?

Существуют три основных метода лечения новообразований поджелудочной железы: операция, лучевая терапия и химиотерапия. В зависимости от стадии заболевания могут быть применены один, два или все три метода терапии.

Операция

Различают два типа хирургических вмешательств у больных с новообразованием поджелудочной железы в зависимости от цели лечения. При небольшой опухоли, когда имеется возможность полного удаления опухоли, цель операции - излечение больного.
Если опухоль не может быть полностью удалена, тогда цель оперативного вмешательства - облегчение симптомов и профилактика возможных осложнений в будущем.

Лучевая и лекарственная терапия

Применяется с целью уничтожения или сокращения опухоли. Обычно лучевая терапия проводится 5 раз в неделю в течение нескольких недель или месяцев. Лучевая терапия часто используется вместе с химиотерапией в тех случаях, когда опухоль невозможно удалить хирургическим путем.


2010 - 2016 © surgeonsam.com

Отделение Общей и Абдоминальной хирургии

МВЦ "АРТМЕД"

Адрес:   Армения, г. Ереван, Канакер,
                ул. Царав Ахпюр д. 55а

    Тел.:   [+374] 10 62 17 90

E-mail:   info@surgeonsam.com